Przeziębienie, czym się leczyć ? Część II

Porady zdrowotne, Przeziębienie leczyć Część - zdjęcie, fotografia
Portal lowicz24.eu 15/03/2017 18:55

W ostatnim artykule poruszyliśmy temat ogólnych zaleceń w czasie choroby, stosowania leków p-gorączkowych i p-bólowych. W tej części skupimy się na metodach walki z kaszlem suchym, produktywnym, rolą irygacji jam nosa z soli fizjologicznej, preparatach ziołowych, miodzie oraz na metodach sprawdzonych w badaniach ale nieskutecznych.



W artykule celowo użyto nazw substancji czynnych zamiast nazw gotowych preparatów. Aby wybrać konkretne preparaty należy skonsultować się z farmaceutą lub zapoznać się z ulotką (składem leku).

Przy kaszlu leki powinniśmy dobrać w zależności od jego charakteru. Rozróżniamy kaszel suchy (nieproduktywny), przejściowy ,,gęsty" wynikający z zalegającej, trudnej do odkrztuszenia wydzieliny oraz kaszel mokry.

Kaszel suchy wynika głównie z podrażnienia receptorów kaszlu znajdujących się w jamie nosa, gardle, krtani, tchawicy i drzewie oskrzelowym. W przeziębieniu wynika on ze spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Według zasad klasycznej pulmonologii kaszel jest odruchem obronnym i z zasady nie powinno się go tłumić. Jednak w praktyce, jeżeli jest on uporczywy, powoduje dyskomfort i dolegliwości bólowe ze strony układu kostno-mięśniowego klatki piersiowej oraz brzucha, możemy zdecydować się go zmniejszać.
Skuteczność leków była badana oddzielnie dla dorosłych, dzieci oraz oddzielnie przy infekcjach górnych i dolnych dróg oddechowych.

W badaniach leków p-kaszlowych w infekcjach górnych dróg oddechowych nie wykazano skuteczności środków p-kaszlowych takich jak dekstrometorfan czy kodeina. Zwrócono uwagę jedynie na ryzyko działań niepożądanych oraz na ryzyko zażywania przez młodzież w celu odurzenia się.
Zaaprobowano jedynie leki p-histaminowe I generacji ( np. difenhydramina, klemastyna, prometazyna, ketotifen – wykazano skuteczność u dzieci ale nie u dorosłych), pseudoefedryny u dorosłych (uwaga na osoby z nadcisnieniem tętniczym i chorobami serca !) oraz bromku ipratropium.

W leczeniu kaszlu suchego w zakażeniach dolnych dróg oddechowych u dorosłych skuteczne okazały się – bromek ipratropium, dekstrometorfan, kodeina ale w dawkach p-bólowych (a więc w o wiele większych niż w preparatach OTC – od 30 do maksymalnie 60 mg kodeiny na dawkę do 4 x dziennie – takie preparaty są dostępne tylko na receptę i nie wszyscy pacjenci tolerują kodeinę w takich dawkach).
W leczeniu kaszlu suchego w zakażeniu dolnych dróg oddechowych u dzieci i dorosłych rekomenduje się także lewodropropizynę.

Po kilku dniach trwania infekcji charakter kaszlu zmienia się, zaczyna pojawiać się wtedy gęsta, trudna do oderwania wydzielina. Nadmiernemu gęstnieniu sprzyjają – suche powietrze, ,,wysuszające" działanie leków p-histaminowych, odwodnienie. Zaleca się wtedy odpowiednie nawilżenie powietrza (jego temperatura powinna mieć wartość 18-20 stp C), można zastosować inhalacje z 0,9% NaCl w celu nawilżenia drzewa oskrzelowego, można włączyć środki mukolityczne (wykrztuśne), takie jak ambroksol czy erdosteina (ta ostatnia substancja jest dostępna tylko w preparatach na receptę).

Ambroksol poza działaniem wykrztuśnym wywiera także działanie antyoksydacyjne i przeciwzapalne. Zwiększa ruch rzęsek, stężenie lizozymu oraz laktoferryny oraz miejscową obronę immunologiczną – stymuluje do wytwarzania IgA, surfaktantu, stymuluje makrofagi oraz zmniejsza przyczepność bakterii do nabłonka dróg oddechowych.

N-acetylocysteina w badaniach z lat 90. XX wieku okazała się zmniejszać intensywność kaszlu u dzieci po 2 r.ż po 6-7 dniach stosowania. Najczęstszym działaniem niepożądanym okazały się jednak wymioty. Przy ich wystąpieniu należy rozważyć korzyści i ryzyko z prowadzenia dalej terapii wykrztuśnej akurat tym mukolitykiem.
N-acetylocysteina w zaleceniach znalazła zastosowanie również w przewlekłym zapaleniu oskrzeli (PZO) oraz w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POCHP) – głównie w stabilnej fazie, jako profilaktyka zaostrzeń.

Z surowców naturalnych badano także wyciąg z liści bluszczu pospolitego (Hedera helix). Wykazano skuteczność wyciągu z Hedera helix u osób dorosłych z przewlekłym zapaleniem oskrzeli w zakresie sekretolitycznym na równi z ambroksolem. Nawet parametry spirometryczne u takich pacjentów były lepsze po zastosowaniu ekstraktu HH niż ambroksolu. U dzieci i dorosłych z ostrym zapaleniem oskrzeli wykazano nieznacznie lepszą skuteczność ekstraktu z HH nad ambroksolem w zakresie nasilenia kaszlu i bólu przy kaszlu oraz wyników spirometrii.

Wykazano również skuteczność żelu do nacierania klatki piersiowej u dzieci z dodatkiem olejków eterycznych (mentolu). Żel ten łagodził kaszel, polepszał jakość snu jednak trzeba mieć na uwadze, że nie wszystkie dzieci tolerowały jego intensywny zapach.

Irygacje jam nosa roztworem 0,9 % NaCl (wodą morską) u dzieci mogą także zredukować ból gardła, rozrzedzić wydzielinę z nosa oraz poprawić oddychanie przez nos, co pomaga zredukować potrzebę stosowania leków obkurczających śluzówkę.

Stosowanie preparatów zawierających siarczan cynku wydaje się redukować czas trwania objawów, jednak dotychczas przeprowadzono zbyt mało badań na ten temat aby wydać jasne zalecenia.

Miód gryczany okazał się dobrą, naturalną metodą na redukcję kaszlu oraz poprawę jakości snu u dzieci. Pamiętać należy, że nie powinno się go stosować u dzieci przed ukończeniem 1 r. ż ze względu na ryzyko botulinizmu. Miód taki może bowiem zawierać przetrwalniki Clostridium difficile odpowiadające za rozwój choroby. Osoby dorosłe spożywające miód zawierający te przetrwalniki nie są zagrożone, bakterie C. difficile nie są w stanie rozwinąć się w ich przewodzie pokarmowym. Także matki karmiące nie muszą się obawiać miodu. W badaniach miód taki podawano raz na dobę, przed snem – u dzieci w wieku 2-5 r.ż 2,5 ml, 6-11 r.ż 5 ml, 12-18 r.ż 10 ml.

Wyciąg z pelargonii afrykańskiej w badaniach u dzieci redukował kaszel oraz produkcję plwociny.

Za działanie nieskuteczne uznano podawanie antybiotyków, witaminy C (w momencie kiedy objawy już się rozwinęły miały podobne nasilenie i czas trwania jak w grupie otrzymującej placebo). U dorosłych nie wykazano skuteczności działania leków p-histaminowych. Badania nad jeżówką (Echinacea) okazały się niespójne, jedne donosiły o korzyściach płynących z ich zastosowania, inne temu przeczyły. Badania nie wykazują też skuteczności preparatów homeopatycznych. Za niecelowe uznano również zastosowanie preparatów zawierających w swym składzie leki wykrztuśne i p-kaszlowe, bowiem rodzaj leku powinno się dobrać pod kątem charakteru kaszlu. Podawanie takich leków kłóci się bowiem z zasadami farmakologii – mukolityki zwiększają bowiem ilość i lepkość wydzieliny, a leki p-kaszlowe hamują odruch kaszlu co w konsekwencji może doprowadzać do zastoju nadmiernie produkowanej wydzieliny w drogach oskrzelowych.

Podsumowując – przeziębienie jest ostrą, ale wirusową chorobą górnych dróg oddechowych. Czas jego trwania to ok 10, w niektórych przypadkach do 14-tu dni (uwzględniając kaszel poinfekcyjny). Gorączka może wystąpić w trakcie trwania (zazwyczaj na początku) ale nie trwa dłużej niż 2-3 dni. Objawy, jakkolwiek uporczywe ulegają powolnemu wygaszaniu, tak więc naszą rolą jest jedynie odpoczynek, nie doprowadzanie do odwodnienia i przeciążenia organizmu nadmiernym wysiłkiem oraz korzystanie z leków dostępnych bez recepty z umiarem, w zależności od potrzeby.

Powyższy artykuł powstał w oparciu o wyniki badań z użyciem konkretnych substancji. Nie oznacza to że preparaty niewymienione powyżej nie są skuteczne, autorzy artykułu odnieśli się jedynie do tych badań, do których dotarli.
Tak jak napisaliśmy poprzednio – badania kliniczne są czaso- i kosztochłonne, muszą być przeprowadzone w odpowiedni sposób (spełniać kryteria jakości), dla wielu substancji po prostu brak jest danych z dużych badań klinicznych. Dlatego należy brać pod uwagę również własne doświadczenia i doświadczenie lekarza prowadzącego odnośnie skuteczności i stosowania poszczególnych leków.

W kolejnym artykule postaramy się Państwu przytoczyć najważniejsze wskazania do stosowania antybiotyków, aby naświetlić jak rzadko są one potrzebne w terapii. Poruszymy też problem narastającej antybiotykooporności.

Zespół lekarzy POZ przy MediCenter

 

Reklama

Przeziębienie, czym się leczyć ? Część II komentarze opinie

  • Arek - niezalogowany 2017-03-15 21:25:52

    Poproszę piśmiennictwo. Szczególnie to potwierdzające skuteczność leków p/histaminowych w leczeniu kaszlu.

Dodajesz jako: |
Reklama

Ogłoszenia PREMIUM

Chcesz coś sprzedać lub kupić, oferujesz usługi, szukasz pracownika lub pracy?

Dodaj swoje drobne ogłoszenie w naszym serwisie. Zapraszamy!

Dodaj ogłoszenie
Reklama


 Reklama


25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 roku tzw. RODO. Nowe prawo nakłada na nas obowiązek uzyskania Twojej zgody na przetwarzanie przez nas danych osobowych w plikach cookies

Oświadczam, iż zapoznałem sie z Polityką prywatności i zgadzam się na zapisywanie i przechowywanie w mojej przeglądarce internetowej tzw. plików cookies oraz na przetwarzanie zaszyfrowanych w nich danych osobowych pozostawianych w czasie korzystania z innych stron internetowych, serwisów oraz parametrów zapisywanych w plikach cookies w celach marketingowych, w tym na profilowanie i w celach analitycznych przez lowicz24.eu, oraz ZAUFANYCH PARTNERÓW.

Administratorzy danych / Podmioty którym powierzenie przetwarzania powierzono

Agencja Reklamowa ZU-AN z siedzibą w Łowicz 99-400 , Stanisławskiego 23

Cele przetwarzania danych

1.marketing, w tym profilowanie i cele analityczne
2.świadczenie usług drogą elektroniczną
3.dopasowanie treści stron internetowych do preferencji i zainteresowań
4.wykrywanie botów i nadużyć w usługach
5.pomiary statystyczne i udoskonalenie usług (cele analityczne)


Podstawy prawne przetwarzania danych


1.marketing, w tym profilowanie oraz cele analityczne – zgoda
2.świadczenie usług drogą elektroniczną - niezbędność danych do świadczenia usługi
3.pozostałe cele - uzasadniony interes administratora danych


Odbiorcy danych

Podmioty przetwarzające dane na zlecenie administratora danych, w tym podmioty ZAUFANI PARTNERZY, agencje marketingowe oraz podmioty uprawnione do uzyskania danych na podstawie obowiązującego prawa.

Prawa osoby, której dane dotyczą

Prawo żądania sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych; prawo wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych. Inne prawa osoby, której dane dotyczą.

Informacje dodatkowe

Więcej o zasadach przetwarzania danych w "Polityce prywatności"